治疗中危急性髓系白血病“北京方案”优于化疗

　　本报讯美国癌症学会会刊《临床肿瘤研究》日前以论著形式发表了题为《中危急性髓系白血病第一次缓解期清髓单倍型造血干细胞移植优于化疗》的前瞻研究成果，并作为亮点在卷首重点推荐。记者了解到，该成果研究者为北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心黄晓军教授团队，本论著为中危急性髓系白血病第一次缓解期巩固治疗选择提供了高级别循证医学证据。

　　白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。对它的治疗，一般主要采用化疗与造血干细胞移植(骨髓移植)两种方法。其中，造血干细胞移植(俗称骨髓移植)是有效治愈方式之一。但按传统理论，“人类白细胞抗原全合同胞始终作为首选供者”，骨髓移植需要供者和接受者的人类白细胞抗原一致，否则极易发生严重排异反应，但寻找移植配型犹如大海捞针，骨髓供体来源不足成为世界性难题。

　　近期，将人人有供者变为现实的“北京方案”开创者黄晓军团队再次研究表明：对中危型急性髓系白血病患者采取单倍型造血干细胞移植，效果优于化疗。换句话说，“北京方案”已成为各种中高危白血病重要的根治性手段。据介绍，“北京方案”首创了非体外去T单倍型相合造血干细胞移植体系，并提出为解决供者来源问题，单倍型是最好方案。单倍型移植即在父母与子女之间、堂表亲之间的移植，只要求人类白细胞抗原配型部分相合，该技术将为需要进行造血干细胞移植但又找不到全相合配型的患者，提供了更多救治机会。

　　因疗效极佳，“北京方案”在国内外得到了广泛的临床应用。但因欧美指南中缺乏单倍型移植适应症疾病的问题，促使该团队继续探索，并经前瞻临床试验结果证实，单倍型移植3年无病生存期(74.3%vs.47.3%;P=0.0004)和3年总生存(80.8%vs.53.5%;P=0.0001)均优于化疗，是降低白血病复发、提高生存的独立因素。这一结果，将进一步确立单倍型移植在中危急性髓系白血病的一线治疗地位，并有望改变相关欧美指南和共识，进一步拓展单倍型移植应用范围。

　　(陈晶)