感冒+熬夜 引发心肌炎

　　4月，广州天气变幻无常，一时太阳猛烈，一时又暴雨倾盆，凉、热、湿交替，很多人感冒发烧。

　　32岁的陈刚(化名)从未想过，一场感冒持续了10天，因为期间如常熬夜工作或喝酒，感染暴发性心肌炎，他险些丢了性命！

　　幸好他被送往抢救的广东省第二人民医院有体外膜肺氧合(ECMO)技术，医生用25分钟帮他上了人工心肺，才将已经休克、血压舒张值全无的陈刚从鬼门关拉了回来。

　　凌晨：

　　他突然胸闷倒地

　　4月18日凌晨，陈刚在家中突然倒在地上，自己起不了身，只一直说“胸闷，胸好闷……”吓坏了的家人连忙将他送至广东省第二人民医院急诊科抢救。

　　急诊科的值班医生一检查，发现陈刚的情况已属危重：陷入昏迷，血压的收缩值仅为30~40mmHg，舒张压更是根本测不到，血氧饱和度无法测出！医生马上给予大量维持心率用药，插喉上呼吸机辅助等对症处理，但陈刚的病情却未见改善。

　　后续完善的相关检查结果出来了，心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱，左心室射血分数仅为17%，确诊是暴发性心肌炎！

　　入院1小时：

　　上了“救命神器”

　　暴发性心肌炎极度危险，陈刚虽然年纪轻轻，但病情进展却非常快，确诊后立即开通绿色通道，转入ICU，此时距离他入院不过十几分钟。

　　急诊科主任、主任医师叶泽兵指出，病人机体状况极差，感冒病毒入侵心肌，爆发性心肌炎导致心肺功能受损，病情还在进一步恶化，只有重症患者的“最后救命稻草”——体外膜肺氧合(ECMO)技术，才可能挽救他。

　　ICU主任、主任医师邢锐及团队当机立断，立即启动ECMO预案，一边与家属进行知情同意谈话，一边20分钟做好股动脉、股静脉置管，25分钟内建立起体外膜肺氧合通道等准备。征得家属同意后，“人工心肺”立即工作，此时，陈刚入院才仅1小时而已。

　　4天：

　　ECMO帮他脱下呼吸机

　　“如果没有ECMO，可能患者等不到当天的太阳升起。”邢锐指出，虽然心脏没停跳，但被病毒感染的心肌已经无力工作，无法泵出血液到全身脏器，呼吸是最早受累衰竭的。

　　团队为陈刚采用的是VA型体外膜肺氧合，在系统支持下，将陈刚的血液从静脉泵出，体外血氧交换后，再由动脉泵回，做全身灌注。有了ECMO，再配合呼吸机的部分氧合支持，陈刚最先受益的是血压，之前用尽办法也无法拉升、稳定的血压终于升回来了，随后心、脑、肝、肾等脏器也得到了血氧灌注。

　　ECMO运行后，陈刚的症状明显改善，多次复查心脏彩超及胸片提示，左心室射血分数及肺部渗出较前逐渐好转。治疗期间，治疗医护人员一直坚守在患者床旁，进行严密监护，24小时寸步不离，精心护理。

　　令人欣喜的是，ECMO治疗第4天，陈刚病情明显好转，会诊后ECMO成功撤机。

　　目前，陈刚生命体征平稳，未出现明显并发症。

　　追因：

　　感冒+持续熬夜惹的祸

　　感冒，最常见不过的疾病，为什么将陈刚这名壮年男子置于如此危险境地？

　　叶泽兵直言，患者入院前突发心悸、气促、呼吸困难，迅速发展到休克的极度危险状况，其实祸根早在之前十天半个月就埋下了，是感冒病情延误，抵抗力下降，以致病毒入侵心肌，导致暴发性心肌炎。

　　原来，32岁的陈刚，在一家公司做行政工作，正处于事业冲刺阶段的他非常卖力。他回忆了一下，发病前半个月，他开始熬夜工作；约10天前，他还患上了感冒，开始经常有疲倦、胸闷的感觉。

　　陈刚没把感冒当回事，再加上他本身患有甲亢，长期在吃药控制，实在撑不住时，陈刚也不过到药店买点感冒药服下。另一边，工作、吃喝应酬，他一点没落下。发病前10天，他几乎每晚都是熬到凌晨2时才休息。

　　邢锐介绍，体外膜肺氧合(ECMO)是目前国际上最先进的生命支持技术之一，也被誉称为重症患者的“最后救命稻草”。简单来说，它可暂时代替人体的心肺功能，相当于在患者体外设置一个“人工肺”“人工心”。

　　“说到底，ECMO就像一支拐杖，在心肺突遭打击时提供支持，为医生治疗感染，也为患者器官恢复提供过渡。”邢锐说。